O que é?

O cisto sinovial é um tumor benigno em forma de “bolsa”, preenchido por um líquido viscoso, espesso e transparente, semelhante a um gel. Esse líquido é rico em ácido hialurônico, proteínas e outras substâncias produzidas pela membrana sinovial das articulações e das bainhas dos tendões. Trata-se de uma lesão benigna, sem relatos de transformação maligna até o momento.

Obs.: O termo “tumor” refere-se a um aumento anormal de volume causado pelo crescimento desordenado de células, podendo ser benigno ou maligno. Já o termo “câncer” é usado apenas para tumores malignos. Portanto, nem todo tumor é câncer

O cisto sinovial é o tumor mais comum da mão, sendo mais frequente em mulheres entre 20-40 anos. 

A localização mais comum é no dorso do punho (70%), na topografia da articulação escafossemilunar; seguido pela região volar do punho, com origem nos ligamentos radiocarpais volares (30%) — frequentemente em íntima relação com a artéria radial — e os cistos na bainha do tendão flexor dos dedos (10%).

Como os cistos sinoviais são formados?

Pequenos traumas, movimentos repetitivos ou degeneração enfraquecem a cápsula articular ou a bainha tendinosa, permitindo que o líquido vaze e se organize em uma “bolsa” (cisto). O cisto mantém conexão (pedículo) com a articulação ou bainha tendinosa, e seu tamanho pode variar conforme o grau de movimento articular.

O cisto sinovial causa dor?

O cisto sinovial costuma ser indolor, mas alguns pacientes podem apresentar dor, sensação de fraqueza e redução da mobilidade articular. Além disso, muitos se queixam do aspecto estético do cisto.

Como é a evolução do Cisto Sinovial?

A evolução do cisto é imprevisível: alguns podem crescer rapidamente, enquanto outros podem ter crescimento lento ou até desaparecer espontaneamente.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico inicial é clínico, baseado na anamnese e em um exame físico detalhado, realizado pelo especialista. Em seguida, exames complementares, como ultrassonografia ou ressonância magnética, são solicitados para confirmar o diagnóstico e excluir outras patologias.

Quais são as opções de tratamento?

O tratamento é individualizado, variando de acordo com sintomas, tamanho e localização do cisto, além das preferências de cada paciente.

Pode ser expectante, ou seja, “não fazer nada” nos casos assintomáticos e sem incômodo estético. Existe a chance de regressão espontânea do cisto.

Outra opção é a aspiração seguida da infiltração com corticoesteroides. Embora seja um método simples e rápido, apresenta uma alta taxa de recorrência. 

A ressecção cirúrgica é indicada para casos selecionados. Esse procedimento preferencialmente deve ser realizado por um especialista em Cirurgia da Mão, pois há cerca de 50% de chance de recidiva se a ressecção for incompleta.

Como é o pós operatório?

No pós-operatório imediato, o paciente é imobilizado com uma tala gessada de punho, deixando os dedos livres. É orientado a movimentar ativamente os dedos e a elevar a mão operada para reduzir o edema.

Entre 5 e 7 dias, realiza-se o primeiro curativo e coloca-se uma ortese removível de punho. O paciente é orientado a não fazer atividades de força, como levantar uma sacola pesada.

Os pontos são retirados entre 10 e 14 dias. Em seguida, o paciente é encaminhado a fisioterapia para treino de mobilidade do punho. Após 30 dias iniciam‑se exercícios de fortalecimento.

Você está desconfortável com um nódulo que apareceu no punho? Procure um especialista em Cirurgia da Mão para uma avaliação detalhada!